トランプ、ニューヨーク州のメディケイド詐欺対策ユニットへの資金凍結でリスクコントロールの凍結に対抗

トランプ政権は火曜日、ニューヨーク州のメディケイド不正行為管理ユニット（Medicaid Fraud Control Unit）への連邦資金を凍結すると発表した。同ユニットは、セーフティネットとなる政府医療プログラムにおける不正行為の調査・訴追を担う州機関である。

ニューヨーク州当局に送付された書簡の中で、米国保健福祉省（HHS）監察総監のトーマス・マーチ・ベル氏は、同州が十分な刑事起訴および有罪判決を確保できていないと非難し、少なくとも9月30日まで数百万ドルの資金が停止されると述べた。

今回の措置は、共和党のトランプ政権が今年に入って州のメディケイド不正行為ユニットを停止するのは2件目であり、医療分野で積極的に推進してきた一連の不正対策の一環である。これらの対策には、新たなタスクフォースの設置、標的を絞った調査、資金の繰り延べ、医療提供者の再認定要求などが含まれており、全州に影響を及ぼしているが、主に民主党系の州に焦点が当てられている。

資金の停止はまた、政権が今年初めにニューヨーク州のメディケイドプログラムへの不正調査を正当化するための数字に重大な誤りがあったことを認めた後に行われたものでもある。批評家たちはこの誤りが、まず攻撃してから後で事実を確認するというトランプ流の傾向を示していると指摘した。

民主党員であるニューヨーク州司法長官レティシア・ジェームズ氏は、火曜日の資金凍結に対して即座に闘う意志を表明した。

「司法長官として在任中、私のオフィスはメディケイドのために6億2700万ドル以上を回収し、不正対策において全国をリードしているとしてこの政権自身から表彰された」と彼女は書いた。「この不当な行為を止めるためにあらゆる法的手段を検討している。」

書簡はニューヨーク州の低いパフォーマンスを非難

ベル氏がジェームズ氏とニューヨーク州MFCU局長エイミー・ヘルド氏に宛てた書簡は、同ユニットが案件の処理が遅すぎ、メディケイドシステムにおける不正行為に対する起訴および有罪判決が少なすぎると主張している。他州の同規模の4つのユニットと比較して、2023年から2025年の間に確保した刑事詐欺の有罪判決数が最も少なかったと指摘している。

書簡は、同州が他州より刑事有罪判決が少ない理由の一つとして、小規模な個人案件よりも「影響が大きく複雑な詐欺案件」に意図的に集中することを選択したことを認めているが、そのトレードオフは十分な結果をもたらさなかったと述べている。

「もう十分だ」とベル氏は書いた。「ニューヨーク州MFCUはMFCU助成金の条件を遵守することに失敗した。」

ベル氏は書簡の中で、ニューヨーク州が是正措置を取り「この停止の根拠となった懸念を解消したことを示す」ならば、9月30日以前に資金停止が解除される可能性があると述べた。また、州が問題を解決しなければ凍結は継続すると述べた。

ニューヨーク州当局はトランプ政権の主張に異議を唱える

ニューヨーク州司法長官室は声明の中で、HHS監察総監室を含む機関から「メディケイド詐欺スキームの調査・訴追において全国のリーダーとして長年認められてきた」と述べた。同室の2025年の報告書は、ニューヨーク州がその年の民事回収総額の半分を占めた4州のうちの1つであることを指摘している。

司法長官室のスポークスパーソンは、同ユニットの刑事有罪判決のほとんどが、メディケイドに多額の資金を返還することになる企業オーナー、幹部、法人に焦点を当てていると述べた。

「キャシー・ホークル知事のリーダーシップの下、ニューヨーク州はメディケイドにおける無駄、詐欺、乱用を根絶するための具体的な措置を講じてきた」と、ニューヨーク州保健省スポークスパーソンのケイデンス・アクアビバ氏は述べた。「このような不誠実な攻撃が終わる日を楽しみにしている。」

今回の資金停止は、ハワイ州での同様の措置に続くものである。6月初旬、ベル氏はハワイ州当局にメディケイド詐欺への資金が打ち切られると伝え、同州では3年間メディケイド詐欺の起訴も有罪判決もなかったと述べた。

ジョージタウン大学子ども・家族センターのエグゼクティブディレクター兼共同創設者であるジョアン・アルカー氏は、詐欺の訴追を目的とした資金を連邦政府が打ち切ることには皮肉があると述べた。その目的こそが連邦政府の掲げる目標だからだ。

「詐欺と戦いたいなら、州の不正行為管理ユニットから資金を奪わないでほしい」と彼女は言った。「これは中間選挙前の歴史的なメディケイド削減から有権者の目をそらすための政治的パフォーマンスに過ぎないと思う。」

司法省は先週、全国的なメディケイド詐欺摘発に関するプレスリリースで、ハワイ州とニューヨーク州の両MFCUを訴追パートナーとして名指しした。

措置は数ヶ月にわたる連邦政府の警告と繰り延べに続くもの

数ヶ月にわたり、トランプ政権は州、特に民主党主導の一部の州が、メディケイドを含む社会的セーフティネットプログラムにおける詐欺に対して手ぬるいと主張してきた。

政権は少なくとも5州（そのうち4州は民主党が統治）に対し、メディケイド詐欺をどのように特定し、防止し、対処しているかについての情報共有を求めた。

連邦政府はまた、詐欺への懸念からミネソタ州とカリフォルニア州への一部のメディケイド資金を差し止めた。カマラ・ハリス氏の2024年の副大統領候補であった民主党員のミネソタ州知事ティム・ウォルズ氏は、トランプ氏が報復のために削減を行っていると非難した。

詐欺摘発の取り組みはメディケア（Medicare）プログラムも標的にしている。連邦メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）を率いるメフメット・オズ博士は、全国のホスピスおよび在宅ケア提供者の新規登録に対して6ヶ月間の一時停止を発表した。

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APライターのアンソニー・イザギレ氏がこの報告に貢献した。マルビヒル氏はニュージャージー州ハドンフィールドから報告した。

この記事はもともとFortune.comに掲載されたものです。